Қазақстан Республикасы
Орталық сайлау комиссиясының
2026 жылғы 13 қазандағы
№ 60/100 қаулысына 13-қосымша
Қазақстан Республикасы мәслихаттарының депутаттарын сайлау
2026 жылғы 29 қараша
№_____ сайлау округі бойынша
________________________ мәслихат депутатын
(астана, облыс, республикалық
маңызы бар қала, аудан, қала)
сайлау жөніндегі округтік сайлау комиссиясы
ӨТІНІШ
Мен, Қазақстан Республикасының азаматы, __________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде),
_____________________________________________________________________________
туған күні, айы, жылы, тұрғылықты жері)
________________________№_____бірмандаттық аумақтық сайлау округі бойынша
_____________________________________________________________________________
(облыстың, қаланың, ауданның атауы)
мәслихатының депутаттығына кандидат болып дауысқа түсуге ниет білдіремін.
Заңда белгіленген тәртіппен жойылмаған немесе алынбаған сотталғандығым ________________________.
(жоқ, бар)
Сыбайлас жемқорлық қылмыс немесе сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылық жасауға қатысты кінәні сот заңда белгіленген тәртіппен ___________________________
(таныған, танымаған)
Жеке куәлік (паспорт) № _________, __________________________________ берген.
(қашан, кім)
Байланыс телефондары: ______________________________________
Қоса тіркеймін:
- өмірбаяндық деректер;
- жеке куәлік (төлқұжат) көшірмесі
_________ _____________________
(қолы) (Т.А.Ә.)
2026 жылғы ___ _______________
(өтініштің берілген күні)
Кандидат ретінде дауысқа түсу ниеті туралы өтінішке қосымша
№ _____ сайлау округі бойынша
_____________________________________________________________________________
(облысы, ауданы, қаласы)
_______________________________________________________ мәслихатының
(астана, облыс, республикалық маңызы бар қала, аудан, қала)
депутаттығына кандидаттың ӨМІРБАЯНДЫҚ ДЕРЕКТЕРІ
- Тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) ____________________________________________
- Жынысы __________ 3. Туған күні, айы және жылы____________________________
- Туған жері__________________________________________________________________
(ауыл, кент, қала, аудан, облыс, республика)
- Қазақстан Республикасының азаматтығы _______________________________
(иә, жоқ)
- *Ұлты _____________________________________________________________________
- Білімі ______________________________________________________________________
7.1. мамандығы ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- Саяси партияға мүшелігі _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(саяси партияның атауы)
- Жұмыс орны, атқаратын лауазымы (кәсібі) ______________________________________
_____________________________________________________________________________
- Тұрғылықты жерінің мекенжайы ______________________________________________ _____________________________________________________________________________
(ауыл, кент, қала, аудан, облыс)
- Жеке куәлік (паспорт) № ________ ____________________________________________ берген. (қашан және кім)
ЖСН ____________________________
- Жұбайының (зайыбының) тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде) _____________________________________________________________________________
- Жұбайының (зайыбының) жеке куәлігі (паспорты) № ____________________________ __________________________ берген. Жұбайының (зайыбының) ЖСН ________________
(қашан және кім)
____________ ________________________
(қолы) (Т.А.Ә.)
2026 жылғы _____ _____________________
(толтырылған күні)
Ескертпе: * Қазақстан Республикасы Конституциясының 22-б. 1-т.-на сәйкес депутаттыққа кандидаттың қай ұлтқа жататыны туралы мәліметтер оның қалауы бойынша толтырылады.